В исследовании, опубликованном в журнале International Journal of Obesity, ученые использовали данные Британского когортного исследования 1970 года, чтобы сравнить уровни ожирения у почти 7 000 46-летних участников в соответствии с традиционным индексом массы тела (ИМТ) (вес взрослого человека, разделенный на квадрат его роста) и новым определением Комиссии Lancet по клиническому ожирению, которое учитывает избыток жировой ткани наряду с функциональными нарушениями тканей/органов или существенными, скорректированными по возрасту ограничениями в повседневной деятельности.
Было установлено, что около двух третей (69%) людей, классифицированных как страдающие ожирением (>=30+ кг/м2) согласно ИМТ, не имели клинического ожирения по новому определению; напротив, у небольшого числа (4%) лиц, чей вес считался здоровым по пороговым значениям ИМТ, наблюдались признаки клинического ожирения.
Их исследование стало первым, в котором рассматривалась широкая группа людей определенного возраста, что позволило исключить факторы, связанные с возрастом (например, то, что пожилые люди естественным образом более склонны к повреждению органов).
Исследователи призывают врачей и политиков рассмотреть возможность «выхода за рамки только ИМТ» при оценке последствий веса человека для здоровья, утверждая, что традиционный показатель ИМТ не дает полной картины и может даже вводить в заблуждение.
По их словам, Национальная служба здравоохранения (NHS) могла бы сэкономить время и деньги, если бы новое определение ожирения планово использовалось врачами общей практики и специалистами стационаров наряду с ИМТ, причем первое также может лучше выявлять людей с повышенным риском заболеваний, связанных с ожирением, в будущем.
Ведущий автор Доктор Джо Блоджетт (Отделение хирургии и интервенционной науки UCL) отметила: «Средний возраст — это чувствительный период, когда мы рассматриваем траектории развития негативных последствий для здоровья. Использование новой классификации Lancet в этой возрастной группе может помочь выявить тех, кто подвергается наибольшему риску ухудшения здоровья и кому вмешательство принесет наибольшую пользу. Это имеет большое значение с точки зрения политиков и может сэкономить время и деньги NHS и ее персоналу.
«Выход за рамки только ИМТ позволит лучше отличать здоровых людей, имеющих высокий ИМТ из-за своего телосложения, от тех, кто имеет скрытые и клинически значимые ограничения по здоровью или соответствующую дисфункцию органов».
Соавтор Доктор Джон Митчелл (Отделение хирургии и интервенционной науки UCL) сказал: «Определение Комиссии Lancet также предоставляет исследователям более значимый способ изучения того, у кого развивается клиническое ожирение, как люди переходят от доклинического к клиническому ожирению и какие группы подвергаются наибольшему риску последующих заболеваний».
Комиссия Lancet Diabetes & Endocrinology по определению и диагностическим критериям клинического ожирения была создана для разрешения давних споров о том, является ли ожирение отдельным заболеванием или лишь фактором риска других болезней, а также для отхода от ограничений использования только индекса массы тела (ИМТ).
В январе 2025 года Комиссия опубликовала свое новое определение клинического ожирения в отчете, который был поддержан 76 международными медицинскими организациями и организациями по защите прав пациентов.
Команда UCL применила новое клиническое определение ожирения 2025 года к 6 978 46-летним взрослым жителям Великобритании и обнаружила существенные различия по сравнению с традиционными категориями ИМТ.
Новая система классифицировала 30% участников исследования как не имеющих ожирения, 53% — как имеющих доклинический уровень ожирения, а 18% — как имеющих клиническое ожирение. Для сравнения, по ИМТ 29% имели здоровый вес, 38% — избыточный вес, а 32% — ожирение.
Важно отметить, по словам исследователей, что среди людей, классифицированных как страдающие ожирением с использованием ИМТ (≥30 кг/м²), только 31% были признаны имеющими клиническое ожирение по новому определению, а остальные 69% были классифицированы как имеющие доклиническое ожирение. Несоответствие работало и в другом направлении: среди людей, считающихся имеющими избыточный вес по ИМТ (25–30 кг/м2), только 16,6% соответствовали критериям клинического ожирения, в то время как 18% не имели ожирения согласно новому определению.
Также были получены некоторые предварительные данные о том, что клиническое определение может лучше дифференцировать будущие риски для здоровья. В течение пяти лет люди с доклиническим и клиническим ожирением имели примерно в три и пять раз более высокие шансы смерти соответственно, чем люди без ожирения, тогда как категории избыточного веса и ожирения, определяемые по ИМТ, не были связаны со смертностью. Однако было зарегистрировано всего 27 смертей, поэтому эти данные о смертности следует интерпретировать с осторожностью и воспроизвести в более крупных исследованиях с более длительным периодом наблюдения.
Источник: Rethinking obesity: comparison of the new clinical obesity framework with traditional BMI-based classifications in midlife UK adults, International Journal of Obesity
