Обзор профессора Имона Куигли (США)
Резюме исследования
Вскоре после того, как были описаны и широко внедрены схемы успешной эрадикации Helicobacter pylori (Hp), возникли опасения относительно того, что эрадикация, устраняя гастрит и восстанавливая секрецию соляной кислоты в желудке, может способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, в конечном итоге, ее самому опасному последствию — аденокарциноме пищевода. Иными словами, не меняет ли пациент после эрадикации защиту от одной формы рака на повышенный риск развития другой?
Данное популяционное исследование, проведенное в странах Северной Европы, было направлено на получение окончательного ответа на этот вопрос. В исследовании приняли участие 661 987 взрослых, получавших лечение от Hp в период с 1995 по 2018 год. Медиана периода наблюдения составила 7,8 года, а исходы у этих пациентов сравнивались с показателями всей популяции стран Северной Европы. Было установлено, что общий стандартизованный показатель заболеваемости аденокарциномой пищевода не увеличился (0,89) и, более того, по-видимому, снижался с течением времени, составив 0,73 среди пациентов, за которыми наблюдали от 11 до 24 лет. В отличие от этого, ГЭРБ и длительная терапия ингибиторами протонной помпы ассоциировались с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода. Связи с плоскоклеточным раком пищевода выявлено не было.
Комментарий
Эти результаты принесут огромное облегчение всем специалистам, занимающимся лечением инфекции Helicobacter pylori. Выводы авторов подкрепляются одновременным отсутствием связи между эрадикацией и какими-либо тенденциями в заболеваемости плоскоклеточным раком, а также описанием ожидаемой связи аденокарциномы с ГЭРБ. Как подчеркивают авторы, их выводы не являются абсолютно окончательными — со временем более длительное наблюдение за еще большим числом пациентов позволит поставить точку в этом вопросе.
Источник
Wiklund A-K, Santoni G, Yan J, et al. Risk of esophageal adenocarcinoma after Helicobacter pylori eradication in a population-based multinational cohort study. Gastroenterology 2024;167:485-92.
О нас
Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) — это федерация, объединяющая более 100 обществ-членов и четыре региональные гастроэнтерологические ассоциации, которые представляют более 60 000 индивидуальных членов по всему миру. Узнать больше.
